后赔付:是最常见的一种。也就是投保人需要按照要求,把理赔资料整理好之后,再找保险公司理赔。
垫付:投保人在住院前,提前向保险公司提出申请,保险公司审核通过后,由保险公司或者保险公司合作的第三方医疗服务公司垫付医疗费。出院后,投保人再将理赔资料整理齐全交给保险公司理赔。保险公司只需要就超出垫付的医疗费用理赔给投保人。
直付:这是现在最优质的一种理赔方式,不过可惜的是实际做得都不怎么好,还有待提升。直付不需要投保人整理理赔资料,只要保险公司审核通过,符合直付要求,那么费用结算就直接在医院和保险公司之间进行,无需投保人参与。这就大大降低了理赔难度。
目前,各个公司都推出了多渠道理赔方式,服务网点、手机app、微信平台、业务员代办等渠道,都可以办理理赔。
一些小额的理赔,客户可以直接上传理赔资料照片,超过一定金额的可能会要求将理赔资料原件交给保险公司,具体视情况而定。
但是在实际体验中,保险公司的在线理赔还有很多值得提升的空间。举个例子,我三个月前为我母亲在平安人寿办理医疗理赔。因为我母亲不在重庆,她自己又搞不懂明白,就把资料寄给了我,所以无法亲临。我是投保人,她是被保险人。原本想通过平安金管家app办理理赔,结果发现金管家只能办理投保人和被保险人是同一个人的情况的理赔。我原以为是自己操作不对,专门又联系客服,客服也确认了这一点。平安这样的大公司,这个理赔bug有点低级了。然后我又带着资料去平安网点办理赔。工作人员告诉我只能被保险人本人来办。于是,我发现,如果投保人和被保险人不是一个人,并且不在一个城市,最好的方式是找一个业务员来代办。之后,我也是找了一个业务员代办,才顺利搞定了这次理赔。
虽然最终办成了,但是我觉得这个逻辑是不合理的。而且连支付宝都可以支持投保人为非本人的被保险人在线申请理赔,平安却不行。我确实有点失望。
现在很多保险公司都支持在线审核理赔资料,最快的在上传资料后几分钟就能出结果,科技手段真的是大大提高了理赔效率。
就拿上文说到的我母亲那个理赔,提交资料后第二天理赔款就打到了我母亲账户上,这个还是很及时了。
所以,现在保险业整体的理赔情况是越来越好的,科技手段的进步,也会帮助保险公司在未来更进一步提高理赔效率,这一点大可放心!
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